农合患者报销资料告知单

一  转诊审批表（住院５天内到县农合管理中心办理）

峰峰和成安患者必须住院前开《转诊审批表》

大名县患者在市区居住或工作的，开证明信压照片盖章

邯郸县和邯山区患者在本院农合办领取《转诊审批表》

二. 诊断书（本院主治医生开）

三. 患者身份证复印件1份(正反面)

无身份证的患者需要派出所开户籍证明（贴照片一张）

四. 农合本复印件1份（首页有农合证号和家庭成员及交费情况的那两页）                            

五. 代办人身份证复印件1份（正反面）

成安县的代办人如果不和患者在同一农合本上，需有村委会委托书

①峰峰患者如是外伤需在本院农合办领取《危，急，重备案表》

②鸡泽患者需要去本院农合办领取《农合核定表》

③如是外伤,需要《外伤调查表》。磁县患者在本院农合办领取