纵观玻璃体手术40年的发展历程,手术切口由原来的1.5mm至今已缩小到0.4mm,传统的20G玻切手术器械管径为0.89mm,手术器械频繁进出巩膜穿刺口容易导致并发症,如周边部视网膜小裂孔、锯齿缘离断、切口附近组织增生及玻璃体基底部的牵引,玻切时眼内流体不稳定,玻切头容易误吸误咬到漂浮的视网膜导致医源性视网膜裂孔。
目前国内玻切手术已进入微切口时代,玻切科已开展23G微切口手术,开展23G玻璃体手术已成为玻璃体视网膜手术发展趋势。23G玻切头直径大约为0.6mm,切除口至玻切头末端的距离比20G和25G的短,可以更精细地处理视网膜裂孔周围牵引粘连的玻璃体。23G玻切手术器械均通过套管进出,器械进出时对玻璃体基底部基本无明显牵拉,大大降低了巩膜切口相关视网膜裂孔的发生率。23G巩膜穿刺口小,愈合快,术后刺激征小,炎症反应轻。可应用用眼内光凝封闭视网膜裂孔和变性区,避免冷冻,术后眼部刺激症状轻微,在孔源性视网膜脱离手术中能体现出良好的优势。
23G经结膜无缝合玻切手术系统弥补了25G系统的缺点,集合了20G/25G系统的优点,切割率更高,器械更硬,照明更亮,适应证更广,为微创玻切手术的新选择,近年来国内外广泛使用,开展23G玻璃体手术,是体现一家医院眼科治疗水平的指标,是与国内先进水平保持同步的标准。