范主任发现老人双眼角膜水肿，瞳孔散大，不像是青光眼急性发作后高眼压造成的瞳孔散大，更像是药物性瞳孔散大。仔细询问病史后得知，老人左眼视物不清伴头部不适已有四个多月，一直未到医院就诊。之前家人到医院看眼曾做过散瞳后眼底检查，散瞳药一直留在家中。今日老人自觉眼睛不适加重准备来我院就诊，误认为到医院看眼均需散瞳，便自行在家提前滴用散瞳药，随即出现上述症状，导致药物源性青光眼急性发作。确诊后当即收入院进行抢救性降眼压治疗，眼压控制后检查发现老人双眼前房角大部分关闭，双眼眼底杯盘比扩大，弥漫性视神经纤维缺失，诊断为双眼慢性闭角型青光眼（双眼晚期），随即安排双眼青光眼手术治疗，术后眼压控制良好，目前患者已经出院。

范主任介绍，像这位老人误用散瞳药导致的青光眼急性发作是比较少见。诱发青光眼急性发作，多发生在患者进行散瞳检查时，如果青光眼急性发作，应由医生立即进行处理。青光眼急性发作虽然可怕，但如能及时就诊将眼压降到正常水平的话，视神经不会受到严重损害。最令人担忧的是大多数青光眼不具有典型的眼部症状，很容易被患者忽视或按其他疾病对待而延误最佳治疗时机（如这位老人，发病四个多月才来就诊），等到就诊时病情已发展至晚期，视功能已严重受损，造成无法挽回的后果。

范主任建议：存在以下危险因素者，应及早到专科医院进行青光眼筛查：

1.中老年人特别是40岁以上女性；

2.有青光眼家族史的人；

3.年轻时为远视眼的老年人；

4.患高度近视眼的年轻人；

5.有眼外伤史的人，特别是伤后曾有高眼压的人；

6.有高血压、糖尿病病史的人；

7.性情急躁或忧虑的人；

8.查体时发现眼压升高或者杯/盘增大、不对称的患者；

9.有偏头痛的患者。

另外，如果自觉视物模糊，看灯时有彩色光环，眼部酸胀、头痛者，也应当及时到医院进行早期青光眼筛查。

邯郸市眼科医院（邯郸市第三医院）青光眼科是邯郸地区成立最早的青光眼专科，具有优秀的专家团队和先进的诊疗设备。在青光眼的早期诊断、各种疑难复杂青光眼的治疗，尤其在青光眼的激光和难治性青光眼治疗方面具有较高水平。下设邯郸市青光眼诊疗随访中心，以先进的检查设备和专业的诊治理念先后为万余名高危患者进行青光眼筛查，为数千例青光眼患者进行专业随访及疾病管理，为邯郸地区青光眼防盲工作作出了巨大贡献，得到了国内众多知名青光眼专家的高度认可。（青光眼科）