角膜塑形镜、周边离焦框架眼镜/隐形眼镜、低浓度阿托品已经被证实为安全有效控制近视的三大法宝。其中周边离焦框架眼镜，因为使用方便以及相对角膜塑形镜（OK镜）更便宜的价格，成为了很多家长的首选近视防控产品。甚至有不少家长，在孩子还没有近视，但眼轴增长迅速、远视储备消耗过快时，也提前使用了平光的离焦镜进行干预。作为目前主流的近视防控产品，周边离焦框架眼镜的确有比较好的效果，但还是有一些孩子在验配后眼轴仍然控制不理想，主要原因如下：

1、没有坚持长期配戴

虽然不同品牌的周边离焦眼镜设计各不相同，但都是通过视网膜周边近视离焦原理来控制近视的增长。理论上来说，这种周边近视离焦光学效果的时间越长，近视防控也会越好。所以离焦眼镜都是需要长期配戴的，一般我们建议每天至少保证12小时的配戴时间。尤其是近视度数比较低的孩子，只在上课或看不清的时候才戴，这样就几乎没有控制近视的效果。

2、没有足矫

大量的研究发现，近视孩子足矫配镜的控制效果要好于欠矫，而这种差异在离焦镜的验配上会更加明显。周边离焦眼镜在镜片上有很多细微的小透镜，所以有些孩子配戴后会有不适应的情况，绝大部分孩子在最开始配戴离焦镜时的不适应都会随着配戴时间的延长很快缓解和消除。为了提高戴镜的舒适度强行降度数，会严重影响近视防控效果。

3、镜片磨损

目前市场上绝大部分离焦镜片都是PC片，其优点是耐冲击不容易碎，但是其缺点就是不耐磨。当镜片表面尤其是离焦区出现磨损后，就会影响到微透镜的折射效果。在戴镜时要养成双手摘戴镜的习惯，并保护好镜片，使用正确的清洗方式，避免使用纸巾或者衣服去擦拭。

4、镜框不合适、镜片加工错误

验配一副合格的眼镜除了验光外，选择合适的镜框、测瞳距、点瞳高以及后期的加工都非常重要。离焦镜在选镜框上会有更多要求，比如新乐学的选框要求是镜框高度要在30~40mm之间，而蔡司小乐圆则要求框高大于等于28mm， (框宽+中梁)-双眼瞳距必须小于等于7mm。同时点瞳高也很关键，如不能使用镜片的光学中心看东西，则防控功能会大打折扣。

5、配戴位置不正确

很多孩子在长期配戴眼镜后会出现镜架下滑或位置不正的情况，这就使得离焦区偏位，影响控制效果。应定期去医院或专业眼镜店检查并调试镜架，避免因为镜架变形影响配戴位置。必要时，也可以使用耳钩或者防滑鼻托，帮助更好的固定。

6、本身条件不适合

离焦框架眼镜也不是对每个孩子都那么有效。我们临床上观察，一些年龄很小、有高度近视家族史、散光很大（200度以上）、斜视或者双眼视功能异常看近有单眼抑制、调节严重滞后的孩子使用离焦框架镜的控制效果就会偏差，如在配戴的过程中发现控制效果不理想可以及时调整近视防控方案。比如换成角膜塑形镜（OK镜）、离焦软镜、联合低浓度阿托品或者辅助视功能训练等。

总之，离焦框架眼镜的确是一个安全有效的近视防控产品，但在使用过程中也有诸多的规则和限制，孩子在配戴时必须严格按照其要求进行定期复查，并根据眼轴和度数的变化情况及时调整防控方案。

专家介绍：

程月樱，邯郸市第三医院视光学专科高级验光师，国家一级验光技师，全国技术能手，首届“人民好医生（眼视光技师）”青年典范。曾荣获2019中国技能大赛—第四届全国验光与配镜职业技能大赛验光组第二名。专业特长：各种屈光不正和斜弱视的屈光矫正，擅长青少年近视的个体化矫正、角膜塑形镜及RGP的验配、双眼视功能检查与训练等视光学相关临床诊察。