每天在眼科门诊都会接诊到这样一些患者，他们会说眼睛前面有“小蚊子”飞来飞去，但就是抓不到，赶不走，搞得很心烦，很担心眼睛会不会失明；甚至有些患者会说眼前黑影较大，严重影响学习和工作，多方求治，从而引发焦虑情绪。这到底是怎么回事呢？邯郸市第三医院眼底病内科主治医师李萍，给大家解析飞蚊症的相关医学知识。

李萍介绍，眼前出现“小蚊子”飞来飞去，或者出现比较大的黑影，其实这种现象很常见，这就是飞蚊症。飞蚊症也叫玻璃体混浊，是眼科常见疾病，患者常常因为眼前出现点片状或条索状漂浮物就诊。主要是因为玻璃体里面出现了混浊物。

玻璃体位于眼球内、晶状体和视网膜的中间，是眼内体积最大的组织，大约占眼内容积的4/5，起支撑眼球和光线传导等作用。正常的玻璃体呈透明凝胶状，99%为水分子，其余是胶原和透明质酸。当胶原成分凝缩，玻璃体发生液化，原有的胶原稳定性被破坏，变得黏稠，产生团块，就会出现玻璃体混浊。

人类玻璃体液化从4-5岁就开始了，14-18岁时大约80%的玻璃体为凝胶状态，20%为液态。随着年龄的增长，40岁以后，液化的玻璃体会增多，凝胶会逐渐减少，到80岁以后，大约一半的玻璃体是液化状态。在这个液化退行的过程中，玻璃体和它后面的视网膜会逐渐分离，即玻璃体后脱离。玻璃体液化和玻璃体后脱离是玻璃体混浊最常见的原因。

因此，在大多数情况下，飞蚊症是生理性老化现象，老年人中比较常见。高度近视的人，由于眼轴变长，更易发生玻璃体液化和玻璃体后脱离，出现玻璃体混浊。

除了这种生理性玻璃体混浊，还有病理性玻璃体混浊，常由于玻璃体及周边组织发生病变引起，相对比较复杂。比如由于眼外伤、糖尿病、高血压等引起的眼底出血，血液进入玻璃体内造成混浊。或者葡萄膜发生炎症，白细胞和渗出物进入玻璃体造成混浊。

那么，出现哪些症状我们就应该就医了呢？李萍说，当眼前有黑影飘动，呈灰尘状、点状、条状、片状等，形态多样，数目不等，多随眼球运动而移动；视力正常或不同程度下降；眼前突然烟雾；眼前出现某一方向的遮挡、闪光感等，需及时到正规眼科医院就诊，必要时散瞳检查眼底，以明确诊断。

目前针对飞蚊症的主要治疗包括：观察、药物治疗、玻璃体切除术，以及YAG激光玻璃体消融术。

就一般患者来说，建议先观察，尽量转移自己的注意力，不要太在意眼前的漂浮物，因为过段时间，大部分的漂浮物都会自动偏离视轴，对视力也不会有太大影响。

如果确实觉得有影响，可以尝试吃一些含碘类的药物或者吃一些富含碘的食品。碘制剂可以促进眼部微血管扩张和血液循环，帮助提升玻璃体代谢，促进病变和渗出物的吸收。需在眼科医生指导下服用，患有甲状腺疾病不能服用。

如果经过一段时间，症状还是没有改善，并且自我感觉工作和生活持续受干扰，情绪也受到影响，可以考虑YAG激光玻璃体消融治疗和玻璃体手术治疗。

YAG激光玻璃体消融治疗是用特殊的Nd:YAG激光聚焦于玻璃体混浊物上，通过激光的气化作用，使玻璃体混浊物直接气化去除或变成微小颗粒，小到不再干扰视物，消除不适症状。

玻璃体切除术，属于侵入性治疗，一般病理性玻璃体混浊时间久且不吸收时，如出现玻璃体出血、增殖等，可能造成视网膜脱离时，可以行玻璃体切割手术。

玻璃体激光消融治疗和玻璃体切除术均有较多并发症的风险，因此需要配合医生做一些相应检查，严格筛选有明确适应症的患者。对于病理性玻璃体混浊通常还需要结合原发病进行治疗。

李萍提醒，玻璃体混浊患者应知悉何时需要就医、何时需要观察，并对治疗过程做到心中有数，积极配合医生，和医生一起努力，共同解决玻璃体混浊的相关问题。

李萍 邯郸市第三医院眼底病内科主治医师。从事眼科工作多年，现专职眼底病内科工作，擅长眼底糖尿病视网膜病变、视网膜血管病变、视神经病变等疾病的诊断治疗。