唇裂小科普
发布时间:2015/5/21 10:36:00 浏览次数:15639次
唇裂俗称“兔唇”,指上唇有裂开者,是先天畸形的一种。那,唇裂是怎么回事?唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形,常与腭裂伴发。正常的胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育便可发生畸形,其中包括唇裂。据统计,唇腭裂患者男女性别之比为1.5:1,男性多于女性,胚胎第4周时,口区周围形成一个中鼻突、两个侧鼻突和来自第一鳃弓的上、下颌突。以后,两侧上颌突与中鼻突融合,形成上唇。若融合障碍则形成唇裂,若两侧均未融合则成双侧唇裂。
引起唇腭裂的原因
目前医学上还不能确切知晓唇腭裂的发生根源,通常有以下两大原因:
(一)环境因素:
母亲怀孕早期(怀孕3个月以前)出现下述某种状况可能会导致宝宝唇腭裂:
1.病毒感染:如孕妇上呼吸道感染、风疹等。
2.药物作用:如服用抗癫痫药、类胆固醇、抗过敏、抗癌药物等。
3.内分泌:精神性或损伤性因素,如遭到强烈的精神刺激、身体外部遭损伤等。
4.营养因素:早孕期呕吐,厌食,偏食等导致维生素D、叶酸、铁、钙等缺乏。
5.其他因素:如照射X线,吸烟,酗酒,缺氧。
(二)遗传因素:
唇腭裂有相当部分是遗传的,直系亲属有唇裂者,其后代发生该病的比率为4%左右。一般唇腭裂发生在第一胎 的概率为1/600,如果第一胎是唇腭裂的在第二胎发生唇腭裂的几率为3/100。
根据裂隙部位可将唇裂分为以下几类:
1、单侧唇裂
Ⅰ度唇度:仅限于红唇部分的裂开。
Ⅱ度唇裂:上唇部分裂开,但鼻底尚完整。
Ⅲ度唇裂:整个上唇至鼻底完全裂开。
2、双侧唇裂
按单侧唇裂分类的方法对两侧分别进行分类,如双侧Ⅲ度唇裂,双侧Ⅱ度唇裂,左侧Ⅲ度右侧Ⅱ度混合唇裂等。
唇裂会引起的并发症
1、由于唇裂大小不一﹐大者可达鼻孔内,并常伴有鼻翼塌陷。
2、唇腭裂有碍美观,还可造成吸吮功能障碍,切牙发育畸形、突出,前牙牙槽裂开等。
3、影响吃奶,病儿吃奶时很容易误吸入呼吸道,引起气管炎、肺炎等。
4、唇是构音器官之一,唇裂病儿说话时吐字不清,影响发音,是唇裂的并发症之一。
5、另外,唇裂者因为不能正常哺乳,天长日久病儿会发生营养不良及各种营养障碍。严重者甚至危及生命。
治疗方法
(一)手术时机
一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜,双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是:一般健康情况良好,无明显贫血,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染。
(二)手术的基本要求
唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能。正常的唇、鼻部有如下特点:两侧鼻孔等圆等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇两则高度相等、对称,红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形。上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据。
(三)唇裂修复的手术方法
唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。现仅介绍下三角瓣法。其步骤如下。
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