——访邯郸市第三医院眼底病内科主任杨林青

随着经济条件改善，不良饮食习惯、肥胖等因素导致糖尿病患者日见增多，其中病程10—14年者26%发生糖尿病患者糖尿病性视网膜病变，病程15年以上的63%会发生糖尿病患者糖尿病性视网膜病变。糖尿病视网膜病变成为50岁以上患者重要的致盲原因。为此，本期健康桥记者采访到邯郸市第三医院眼底病一科主任、副主任医师杨林青，为大家解答糖尿病视网膜病变的那些事。

杨林青介绍，糖尿病并发症是糖尿病及糖尿病状态而发生的涉及全身的急性或慢性病变，它们都是糖尿病在发生发展过程中，整体病变的组成部分，病变可涉及一个脏器，也可涉及多个脏器，多个系统。其中常见的眼部并发症就是糖尿病性视网膜病变，它是糖尿病引起的眼部慢性微血管病变并发症。

糖尿病眼病的症状一般有以下几点：眼前有发黑的物体漂浮，如小球、蝌蚪或蜘蛛网；视物有闪光感；视野缺损，即眼睛能看到的范围较以前明显缩小；视物不清，如隔云烟；视力减退，特别是夜间视力下降最明显，或近视程度加重。

为什么糖尿病患者视力正常也要查眼底？杨林青说，大部分的糖尿病患者都知道糖尿病视网膜病变的威胁，但是由于病变早期没有明显症状，觉得自己视力挺好，自己也抱着侥幸心理，往往忽视定期的眼部检查。

黄斑是视网膜的一个重要部位，常见的糖尿病性黄斑病变包括侵犯黄斑区的视网膜病变，如黄斑水肿、渗出和黄斑缺血；黄斑水肿，尤其是慢性黄斑囊样水肿（CME），是造成视力下降或丧失的主要原因；糖尿病黄斑水肿。目前比较优选的一种方法是，眼球内注射抗VEGF药物治疗。

糖尿病眼底激光有没有危害和副作用？糖尿病眼底激光后有一定的副作用，如激光时眼痛头痛、眼底水肿、视力轻度下降、视野缩小等。但是激光的总体效果是控制眼底病情发展，危害和副作用很小。在临床上，不少患者接受了激光治疗，以为没事了，不再去定期检查眼底，这种想法是不正确的。激光治疗可以控制糖尿病视网膜病变，而且有些病变随着时间的推移还会有所进展，一定要在医生的监测下及时补充治疗，也应结合药物治疗。

杨林青最后说，不能激光光凝者要尽早手术，对于已失去眼底激光光凝治疗机会，有玻璃体出血的糖尿病患者来说，玻璃体切除手术是最有效的治疗方法。尽早玻璃体切除手术治疗糖尿病玻璃体出血效果好、手术时间短、花费少，同时病人痛苦小。糖尿病性眼病重在预防，早期诊断、早期治疗已成为防盲工作中的重要任务。