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眼睛上的黄斑别大意——访邯郸市第三医院眼特殊检查室主治医师张树军
发布时间:2023/12/5 8:57:05   浏览次数:1307次 

经常有人问:“我是不是得了黄斑病?”黄斑常常被大家认为眼白上的黄褐色斑块,其实是这样吗?本期健康桥记者采访到邯郸市第三医院眼特殊检查室主治医师张树军,给大家讲一下常见的黄斑性疾病。

张树军介绍,我们每个人都有黄斑,它是眼睛视觉最敏锐的位置,是眼睛视网膜的一个重要结构,它位于眼球的最后边。在临床上有多种因素可以累积到黄斑,黄斑性疾病有很多种,常见的有年龄相关性黄斑变性、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、糖尿病黄斑水肿、黄斑前膜、黄斑裂孔等。

张树军讲解,首先,黄斑变性多发生于50岁以上人群,是致盲性的主要因素,其发病率随着年龄的增长而增高。电子产品的需求日益增加,造成不规范用眼时间延长,导致该疾病的发病率逐年上升,年龄相关性黄斑变性多单眼发病,也可双眼同时发病。临床上将该病分为干性与湿性两种,干性黄斑变性多可门诊治疗,定期随访;湿性多会导致黄斑发生出血,影响到患者中心视力,看东西会发生黑影遮挡。目前在治疗上多采用玻璃体腔注射药物,是把可抑制病灶进展的药物直接注射眼球里的一种局部给药的治疗方法,多数患者可得到很好的视力改善。

其次,青壮年年龄段也是较常见的黄斑性疾病。中心性浆液性脉络膜视网膜病变,简称“中浆病”。在临床上多单眼发病,也可双眼同时发病,同样“中浆病”也是主要影响到患者的中心视力,主要表现为视物发暗,眼前有黑圈、黑影遮挡或者看东西发黄、视物变小等临床表现,视力下降程度不一。但该病有自限性,一些患者可通过休息即可自行恢复。有一些病情严重的患者未及时治疗,会造成视力的下降,应及时到医院眼科进行检查,给予相应的药物治疗,必要时也可进行视网膜激光治疗。患者应禁用或者慎用糖皮质激素类药物,要保证足够的休息时间和好的睡眠质量,戒烟、戒酒,保持良好的心态。

还有常见的黄斑性疾病是糖尿病导致的黄斑水肿,它是糖尿病视网膜病变的一种,是由于过高的血糖导致眼底视网膜血管发生病理性损伤,造成血管中的液体漏出,导致黄斑水肿的发生。糖尿病性黄斑水肿是糖尿病患者视力下降的主要原因之一,主要表现为视力下降、视物变形等,它可以发生在糖尿病视网膜病变任何阶段。目前主要是采取玻璃体腔注射药物进行治疗,来有效阻止疾病进一步恶化,保护患者视力。糖尿病患者应在控制好血糖的前提下,定期到眼科对眼底进行随访检查,做到早发现、早诊断、早治疗措施,避免严重并发症的发生。目前临床上可通过光相干断层扫描成像影像检查技术,来检测黄斑是否健康,该检查具有无创、快速、高分辨率,可准确判断疾病的严重程度。

那么,我们有没有什么简便的方法来判断眼睛上的黄斑是否健康呢?张树军说,有一种自己可以检测黄斑健康情况的方法,就是阿姆斯勒表,它是由大小均一的方格组成的一张表,也可以自己制作。我们将该表放置光线明亮的地方,距离眼睛约30厘米,先将一只眼遮盖,用另外一只眼去观看,双眼先后交替进行查看阿姆斯勒表,如果我们看到所有的线条都是清晰完整的,说明黄斑非常健康;如果看到的线条变形、弯曲、黑影遮挡等异常情况,说明黄斑出现了异常,应尽快到医院眼科进行详细的检查,避免失去最佳治疗时机。

张树军 邯郸市第三医院眼特殊检查室主治医师。从事眼科工作10余年,擅长:眼底荧光血管造影、OCT、OCT-A等影像诊断及眼底病激光治疗。2018年在北京同仁医院进修学习,对常见及疑难眼底病诊治方面经验丰富。在相关专业学术期刊发表论文多篇,核心期刊4篇,参与完成科研成果3项。

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