开角型青光眼患者早期无明显症状，在眼部常规体检时会被发现，晚期患者可能会完全失明。那么，开角型青光眼有哪些临床表现？怎样预防？注意事项包括哪些？就这些问题，邯郸市第三医院青光眼科副主任医师吕靖，和大家谈谈开角型青光眼这个视力的“小偷”。

吕靖介绍，开角型青光眼是一种常见的眼科疾病，主要特征是眼压升高，但前房角始终保持开放。这种疾病分为原发性和继发性两种类型，临床上多指原发性开角型青光眼。其病因尚不完全明了，可能与遗传有关。

正常情况下，眼球内部有一个“水龙头”不断产生房水，房水通过“房角”排出，维持眼压在正常范围（10mmHg-21mmHg）。如果房水排出通道出现问题，比如通道堵塞（闭角型青光眼），或者通道虽然开放但功能受损（开角型青光眼），都会导致房水积聚，眼压升高。升高的眼压会压迫视神经，导致视神经损伤和视野缺损。

吕靖解释，开角型青光眼起病隐匿，进展缓慢，早期通常无明显症状，常被称为视力的“小偷”。有部分患者可能出现雾视、眼胀、鼻根部疼痛、头痛等。当疾病发展到中晚期时，患者会出现视物模糊、视野缺损等症状；晚期视野缩小至管状时，会出现行动不便和夜盲，最终可能导致完全失明。

由于早期症状不明显，开角型青光眼通常在眼部常规体检时被偶然发现。诊断主要通过视力检查、眼压测量、视野检查、眼底检查、超声生物显微镜（UBM）检查、视神经立体照相、光学相干断层扫描（OCT）等手段进行。

开角型青光眼的治疗目标是降低眼压，防止视神经进一步损伤。主要治疗方法包括：药物治疗：使用降低房水生成或者促进房水排出的药物；激光治疗：激光小梁成形术，降低房水排出阻力；手术治疗：Schlemm's管切开或成形术及外滤过手术和减少房水生成的手术。那么，预防与注意事项有哪些呢？吕靖说，需要做好以下3个方面：定期体检：尤其是有青光眼家族史的人群，应定期进行眼部检查；控制危险因素：如糖尿病、高血压、高度近视等；生活方式调整：保持情绪稳定，正常运动，饮水要求少量多次。吕靖提醒，开角型青光眼虽然隐匿性强，但通过早期发现和积极治疗，可以有效控制病情，避免视力损失。

吕靖 邯郸市第三医院青光眼科副主任医师。从事眼科工作30余年，积累了丰富的临床经验，2003年在中山大学中山眼科中心进修学习治疗青光眼，对青光眼的早期诊断、药物、激光、手术治疗经验丰富。获得邯郸市科技进步二等奖1项，省级科研成果1项，发表专业论文10余篇。