发布时间：2018/2/24 10:04:21   浏览次数：9857次 

    近日，市民张先生来电反映，自己感冒超过10天还不好，总是鼻塞，流黄鼻涕，嗅觉不灵敏；头昏、头痛，记忆力差；睡眠时张口呼吸，晨起口干。怀疑自己得了急性鼻窦炎，询问如何治疗？就此问题，记者采访了市第三医院耳鼻咽喉头颈外科副主任郭成军。
    郭成军介绍，感冒早期症状有咽部干痒或灼热感、打喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕，2～3天后变稠；可伴有咽痛，一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛，一般经5～7天可痊愈。如果10天以后还是流鼻涕，并且出现黄绿色的脓鼻涕，那有可能是感冒引起了急性鼻窦炎。急性鼻窦炎常继发于感冒，表现为鼻堵塞、脓性鼻涕增多、嗅觉减退和头痛。前组鼻窦（上颌窦、额窦、前筛窦）发炎，头痛部位一般在前额部；后组鼻窦（后筛窦和蝶窦）发炎头痛一般在头顶部或后枕部。比较严重的患者还会有颌面部及眼眶周围的胀痛，儿童患者还可能有发热、呕吐或腹泻等全身症状。郭成军说：得了急性鼻窦炎如果治疗及时，可以痊愈，治愈后不遗留任何后遗症。但很多时候，人们往往把急性鼻窦炎当做普通感冒，延误了治疗时机，转变为慢性鼻窦炎，使病情迁延不愈，严重影响生活质量。
    那么，得了急性鼻窦炎应该怎么治疗呢？
    郭成军介绍：现在急性鼻窦炎的治疗一般采用药物治疗为主的综合治疗。常用的治疗方法有以下几种：
    （1）鼻腔内喷药或滴药：常用的药物有麻黄素滴鼻剂、盐酸羟甲唑啉喷鼻剂、糖皮质激素喷鼻剂。其中麻黄素滴鼻剂和盐酸羟甲唑啉喷鼻剂可以迅速缓解鼻腔堵塞症状，改善鼻腔和鼻窦的引流，但长期使用会对鼻腔的黏膜纤毛系统造成破坏。因此，一般仅在鼻塞特别严重，影响夜间睡眠时短期使用。糖皮质激素喷鼻剂有强大的抗炎和抗水肿效应，与抗生素联合使用可缩短病程，副作用很少，可较长时间使用。
    （2）抗生素：对于急性感染性鼻窦炎，应使用足量、足够长时间的抗生素。可根据症状的轻重来选择口服还是静脉点滴抗生素，一般选用阿莫西林、钠克拉维酸钾或者头孢二、三代抗生素。疗程不少于2周，一般认为在脓性分泌物消退后再用药一周比较恰当。
    （3）黏液稀释及改善黏液纤毛活性药：此类用药属常规的辅助用药，可以稀释脓性分泌物，同时恢复黏液纤毛的活性，有利于鼻涕的排出。比较常用的有鼻渊通窍颗粒和鼻渊舒口服液等中成药。
    （4）其他：对于合并过敏因素者还可以应用抗组胺药（如开瑞坦）。
最后，郭成军提醒大家：在感冒多发季，一定要注意提高自身免疫力，尽量避免熬夜、减少粉尘及有害气体对鼻腔的侵害，如有以上症状应到正规公立医院就诊，以免耽误病情。

     郭成军
    市第三医院耳鼻咽喉头颈外科副主任，副主任医师，本科学历，从事耳鼻咽喉科临床工作20余年，曾于2000年——2001年在北京同仁医院进修，熟练掌握耳鼻咽喉科常见病、多发病的诊断及治疗。