近日，市民张女士来电说她爱人得了翼状胬肉，想了解什么是翼状胬肉？就这问题记者采访了邯郸市第三医院角膜病科主任申育华。
申主任介绍，翼状胬肉是一种常见的眼表疾病，多发于中老年人，翼状胬肉的病理机制为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层，是一种结膜组织的增殖变性引起的病变。肥厚的球结膜及结膜下组织由球结膜呈三角形尖端向角膜（黑眼球）表面侵入，其形状酷似昆虫的翅膀而得名，故有些人叫它翼子。此病具体病因不详，但长期户外工作的人群、接触紫外线照射以及在气候干燥、风尘及冷热刺激等环境中生活的人发病率较高。
翼状胬肉如何治疗？
目前翼状胬肉的治疗有两种方法，一是药物治疗，当眼睛长了翼状胬肉，早期不充血并在球结膜处时，可不治疗。但若合并沙眼等慢性结膜炎时，翼状胬肉在炎症刺激下易充血，而且长得快，可点药治疗，饮食中应清淡，少食辣椒等刺激性食物，并应禁烟酒。二是手术治疗，当翼状胬肉长入角膜缘有侵入瞳孔趋势时，应考虑手术治疗。手术治疗有多种术式： （1）暴露巩膜的单纯翼状胬肉切除术；（2）球结膜转位或移植术；（3）翼状胬肉切除术+角膜干细胞移植术；（4）翼状胬肉切除+羊膜移植术等。 目前以翼状胬肉切除术+角膜干细胞移植术被公认效果最理想，复发率已经降到很低。
翼状胬肉的手术时机如何掌握？
翼状胬肉发病缓慢，很多人不会太在意，直至长入角膜、遮挡瞳孔才来就诊。事实上，翼状胬肉在影响视力之前，胬肉头部抵达并逐步侵入角膜后，胬肉可以引起细胞浸润，导致胬肉头部附近角膜混浊。肥大而充血的胬肉可以压迫局部角膜造成散光，已经导致眼表和屈光方面的一系列问题。因此建议胬肉长入角膜大于2mm就需考虑手术切除。翼状胬肉早期病变仅达角膜前弹力层，因此术后角膜可以不留瘢痕。但是，随着时间的推移，病变会突破前弹力层达基质层，同时伴随一系列的基质变性，往往术后还是会遗留淡淡的角膜瘢痕，因此，翼状胬肉越大，病程越长，相对来说手术范围越大，术后恢复较慢。
为何翼状胬肉不可治疗太晚？
因胬肉完全覆盖瞳孔区，视力可下降至盲。并且因为胬肉术后角膜会有疤痕生成，所以完全覆盖瞳孔的胬肉即使切除后，视力提高也有限。有的侵及较浅的患者，在显微镜下仔细剥除胬肉组织后，角膜疤痕并不严重，能够获得有用的视力。因此，角膜病专家建议，为了您的眼睛健康，切勿拖延翼状胬肉手术的时机。
为什么翼状胬肉手术切除后有一定的复发率?
胬肉组织的结膜上皮可增厚或变薄，偶尔显示发育不良。上皮下纤维血管组织增生和胶原纤维变性，角膜的Bowman层由于纤维血管的侵入而破坏。术后经常有轻度的炎症改变，再加上外界风吹日晒的刺激作用，而且角膜缘没有健康的干细胞组织阻止
其生长，所以容易复发。不过随着手术方式的不断改进，术后复发率已经由最早的30%多降到了10%甚或更低。为防止复发，手术最好在显微镜下彻底切除增生组织，角膜创面要光滑、干净，再配合术后点药疗效更好。
如何预防翼状胬肉？
预防胬肉主要是尽可能避免烟尘、风沙等因素的刺激，如工作需要长期户外作业，可戴防护眼镜加以保护。平时注意用眼卫生，若有沙眼、结膜炎时，应及时点药治疗，同时应注意睡眠充足，生活有规律，多吃清淡食品，少吃辣椒等刺激性食物，禁烟酒，保持大便通畅等。
申育华主任医师市第三医院角膜病科主任，从事眼科专业30余年。曾在广州中山医科大学眼科中心进修学习，师从于全国著名角膜病专家陈家琪教授，对角膜病、干眼症、翼状胬肉、角膜移植、眼部化学烧伤等眼表疾病的诊疗有丰富的经验。获省科技成果奖2项，市科技成果奖2项，主编眼科学论著1部，发表国家级论文20余篇。
