—访邯郸市第三医院口腔科大夫李梅霞

    本报记者黄涛

    前牙反牙合，俗称“兜齿”、“地包天”，是日常生活中较常见的一种错牙合畸形，表现为下牙咬在上牙的外面，造成面中部凹陷，侧貌为新月形，影响美观和功能。日前，邯郸市第三医院口腔科大夫李梅霞接受采访时说，对于前牙反牙合的矫治，尤其是儿童要尽可能早地消除病因，早期治疗可以达到较好的矫治效果，防止畸形逐步加深。

    李梅霞介绍，对于儿童反牙合矫正，应根据形成的原因及阶段，采取不同的方法进行预防矫正。一般可以在4岁左右，患儿能够配合的时候矫治，短时间内可以取得良好的效果。当患儿6岁半或7岁时，常常因乳牙松动脱落，恒切牙未萌出或未完全萌出而妨碍矫治，应观察至恒切牙萌出后进行矫治。

    矫治方法主要有：乳尖牙调牙合、咬撬法。去除不良习惯，人工喂养姿势不正确，睡卧位哺乳，儿童抱奶瓶吸奶，长期吮咬手指、上唇及前伸下颌等不良习惯，使下颌过度前伸，应及时纠正，防止反牙合加重。下颌联冠斜面导板，乳牙深反覆牙合患者，可采用下颌联冠斜面导板矫治器治疗。上颌牙合垫舌簧活动矫治器，是通过唇向移动舌倾的上前牙或个别牙，去除咬合干扰，解除前牙反牙合，吃饭时必须戴用。局部固定矫治器，替牙早期个别前牙反牙合可能导致咬合创伤，可采用局部固定矫治器，唇向倾斜上前牙，舌向移动下前牙，消除咬合干扰并解除前牙反牙合。上颌前方牵引装置，牵拉上颌骨，适合于生长发育高峰期前上颌发育不足的儿童矫治等。

    李梅霞还说，有些儿童下颌前突前牙反牙合的畸形是随着生长发育而逐渐加重的。个别患者反牙合矫治完成后如处于生长发育期，反牙合仍可能复发，甚至畸形严重者需18岁成年后手术改善骨面型，但儿童期也应及早矫治，以降低正颌手术难度。