——访邯郸市第三医院眼科眼底病专科主任杨林青
本报记者黄涛
糖尿病可引发多种眼部疾病，如糖尿病视网膜病变、白内障、眼肌麻痹、青光眼等。其中糖尿病性视网膜病变，是最常见也是最严重的并发症。邯郸市第三医院眼科眼底病专科主任杨林青介绍，糖尿病性视网膜病变已成为四大主要致盲疾病之一。长期控制不好的糖尿病患者，随着病程的延长，几乎100%都会出现眼部疾病。
杨林青说，早期糖尿病患者视网膜没有任何症状。随着病情发展，患者会出现视物不清，眼前黑影。一旦确诊了糖尿病，建议患者要到眼科散瞳检查眼底，早期发现病变，定期检查眼底。发现病变要听从医生建议，需要激光治疗时，积极配合。错过激光治疗的最佳时机，往往需要手术治疗，视力的愈后会很差。
杨林青介绍，糖尿病视网膜病变早期血管瘤往往出现在周边。如果不散瞳，在小瞳孔下只能看到后极部视网膜，查不到周边，会造成漏诊，错过最佳治疗机会。散瞳一般情况下是很安全的，但是如果有青光眼病史或者青光眼危险因素时，应及时处理。否则散瞳可以诱发青光眼。这时，糖尿病患者需要做眼底血管造影检查。
糖尿病视网膜病变发展到一定程度，须实施激光治疗，阻止病情的发展。少数患者激光后视力会有所下降，多数患者视力都可以长期维持很好。
糖尿病也会导致白内障。患者就诊时，往往主诉看东西正前方不清楚，周边可以看到。这是因为糖尿病引起的白内障很多是后囊混浊，常影响中心视力。如果中心视力下降明显，需要手术治疗。患者会主诉单眼看东西时可以看清，但是双眼一起看，会觉得头晕，下楼梯时会踩空，地面不平整，走路不直，不敢过马路等等。严重者会眼胀、头痛等。
糖尿病还会导致干眼症状。很多糖尿病患者会感觉眼睛干涩、磨、痒，异物感等不适。症状轻的，可以局部应用人工泪液眼药水，症状严重的可以行泪点放置泪栓治疗，甚至手术。
杨林青，邯郸市第三医院眼科眼底病专科主任、副主任医师。从事眼科临床工作24年，擅长糖尿病视网膜病变、年龄相关性黄斑病变、视网膜动脉、静脉阻塞、缺血性视神经病变、视神经炎、葡萄膜病及早产儿视网膜病变筛查等检查治疗。
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